Manajemen

Ada sejumlah farmakologi dan psikoterapi teknik yang digunakan untuk mengobati Bipolar Disorder. Individuals may use self-help and pursue a personal recovery journey. Individu dapat menggunakan self-help dan mengejar pribadi pemulihan perjalanan.
Hospitalization may be required especially with the manic episodes present in bipolar I. This can be voluntary or (if mental health legislation allows and varying state-to-state regulations in the USA) involuntary (called civil or involuntary commitment ). Rawat inap mungkin diperlukan terutama dengan episode manic hadir di I. bipolar ini dapat sukarela atau (jika undang-undang kesehatan mental memungkinkan dan berbagai negara-untuk-negara peraturan di Amerika Serikat) paksa (atau disebut sipil komitmen disengaja ). Long-term inpatient stays are now less common due to deinstitutionalization , although these can still occur. ^{[ 64 ]} Following (or in lieu of) a hospital admission, support services available can include drop-in centers, visits from members of a community mental health team or Assertive Community Treatment team, supported employment and patient-led support groups, intensive outpatient programs. jangka-panjang rawat inap tetap sekarang kurang umum karena deinstitutionalization , meskipun ini masih bisa terjadi. ^[64] Setelah (atau sebagai pengganti dari) sebuah masuk rumah sakit, dukungan layanan yang tersedia dapat termasuk Drop In Center, kunjungan dari anggota komunitas mental kesehatan tim atau asertif Pengobatan Komunitas tim, pekerjaan didukung dan memimpin kelompok-kelompok pendukung-pasien, program rawat jalan intensif. These are sometimes referred to partial-inpatient programs. ^{[ 65 ]} Ini kadang-kadang disebut-program rawat inap parsial. ^[65]

Psychosocial Psikososial

Psychotherapy is aimed at alleviating core symptoms, recognizing episode triggers, reducing negative expressed emotion in relationships, recognizing prodromal symptoms before full-blown recurrence, and, practicing the factors that lead to maintenance of remission ^{[ 66 ]} Cognitive behavioural therapy , family-focused therapy , and psychoeducation have the most evidence for efficacy in regard to relapse prevention, while interpersonal and social rhythm therapy and cognitive-behavioural therapy appear the most effective in regard to residual depressive symptoms. Psikoterapi ditujukan untuk mengurangi gejala inti, mengakui episode memicu, mengurangi emosi dinyatakan negatif dalam hubungan, mengenali prodromal gejala sebelum-blown kambuh penuh, dan, berlatih faktor-faktor yang menyebabkan pemeliharaan remisi ^[66] Terapi perilaku kognitif , fokus terapi keluarga , dan psychoeducation memiliki bukti yang paling untuk keberhasilan dalam hal pencegahan kambuh, sedangkan interpersonal dan sosial irama terapi kognitif-perilaku terapi dan muncul yang paling efektif dalam hubungannya dengan gejala depresi sisa. Most studies have been based only on bipolar I, however, and treatment during the acute phase can be a particular challenge. ^{[ 67 ]} Some clinicians emphasize the need to talk with individuals experiencing mania, to develop a therapeutic alliance in support of recovery . ^{[ 68 ]} Kebanyakan penelitian telah didasarkan hanya pada bipolar I, bagaimanapun, dan pengobatan selama fase akut bisa menjadi tantangan tertentu. ^[67] Beberapa dokter menekankan perlu berbicara dengan individu mengalami mania, untuk mengembangkan aliansi terapeutik dalam mendukung pemulihan . ^{[ 68]}

Medication Obat

Sodium valproate is a common mood stabilizer valproate Sodium adalah mood stabilizer umum

The mainstay of treatment is a mood stabilizer medication such as lithium carbonate or lamotrigine . ^{[ 69 ] [ 70 ]} Lamotrigine has been found to be best for preventing depressions, while lithium is the only drug proven to reduce suicide in bipolar patients. Perawatan yang utama adalah mood stabilizer obat seperti lithium karbonat atau lamotrigin . ^{[69] [70]} Lamotrigin telah ditemukan untuk menjadi yang terbaik untuk mencegah depresi, sedangkan lithium adalah obat hanya terbukti untuk mengurangi bunuh diri pada pasien bipolar. These two drugs comprise several unrelated compounds which have been shown to be effective in preventing relapses of manic, or in the one case, depressive episodes. Kedua obat terdiri dari beberapa senyawa yang tidak terkait yang telah terbukti efektif dalam mencegah kambuh dari manic, atau dalam kasus satu episode depresi. The first known and "gold standard" mood stabilizer is lithium , ^{[ 71 ]} while almost as widely used is sodium valproate , ^{[ 72 ]} also used as an anticonvulsant . Yang pertama dikenal dan "standar emas" mood stabilizer adalah lithium , ^[71] sementara hampir secara luas digunakan adalah valproate natrium , ^[72] juga digunakan sebagai antikonvulsan . Other anticonvulsants used in bipolar disorder include carbamazepine , reportedly more effective in rapid cycling bipolar disorder, and lamotrigine , which is the first anticonvulsant shown to be of benefit in bipolar depression. ^{[ 73 ]} Depending on the severity of the case, anti-convulsants may be used in combination with lithium-based products or on their own. ^{[ 74 ]} antikonvulsan lain yang digunakan dalam gangguan bipolar termasuk carbamazepine , dilaporkan lebih efektif dalam bersepeda gangguan bipolar cepat, dan lamotrigin , yang merupakan anticonvulsant pertama terbukti bermanfaat dalam depresi bipolar. ^[73] Tergantung pada beratnya kasus, mungkin antikonvulsan digunakan dalam kombinasi dengan produk berbasis lithium atau mereka sendiri. ^[74]
Treatment of the agitation in acute manic episodes has often required the use of antipsychotic medications, such as chlorpromazine and the atypical antipsychotics quetiapine and olanzapine . Perlakuan terhadap agitasi di episode manik akut sering diperlukan penggunaan antipsikotik obat, seperti klorpromazin dan antipsikotik atipikal quetiapine dan olanzapine . More recently, olanzapine and quetiapine have been approved as effective monotherapy for the maintenance of bipolar disorder. ^{[ 75 ]} A head-to-head randomized control trial in 2005 has also shown olanzapine monotherapy to be as effective and safe as lithium in prophylaxis . ^{[ 76 ]} Baru-baru ini, olanzapine dan quetiapine telah disetujui sebagai monoterapi yang efektif untuk pemeliharaan gangguan bipolar. ^[75] A head-to-head trial control acak pada tahun 2005 juga menunjukkan monoterapi olanzapine menjadi seperti yang efektif dan aman sebagai lithium dalam profilaksis . ^{[ 76]}
The use of antidepressants in bipolar disorder has been debated, with some studies reporting a worse outcome with their use triggering manic, hypomanic or mixed episodes, especially if no mood stabiliser is used. Penggunaan antidepresan dalam gangguan bipolar telah diperdebatkan, dengan beberapa studi melaporkan hasil buruk dengan penggunaannya memicu episode manik, hypomanic atau campuran, khususnya jika tidak ada penstabil mood yang digunakan. However, most mood stabilizers are of limited effectiveness in depressive episodes. Namun, stabilisator suasana hati sebagian besar efektivitas terbatas dalam episode depresi. Rapid cycling can be induced or made worse by antidepressants , unless there is adjunctive treatment with a mood stabilizer. ^{[ 77 ] [ 78 ]} One large-scale study found that depression in bipolar disorder responds no better to an antidepressant with mood stabilizer than it does to a mood stabilizer alone. ^{[ 79 ]} Omega 3 fatty acids , in addition to normal pharmacological treatment, may have beneficial effects on depressive symptoms, although studies have been scarce and of variable quality. ^{[ 80 ]} Topiramate is an anticonvulsant sometimes prescribed as a mood stabilizer. Rapid bersepeda dapat diinduksi atau dibuat buruk oleh antidepresan , kecuali ada pengobatan adjunctive dengan mood stabilizer. ^{[77] [78]} Satu-skala penelitian besar menemukan bahwa depresi pada gangguan bipolar merespon tidak lebih baik untuk antidepresan dengan penstabil mood daripada tidak untuk stabilizer mood saja. ^[79] Omega 3 asam lemak , di samping pengobatan farmakologi normal, mungkin memiliki efek menguntungkan pada gejala depresi, meskipun penelitian telah langka dan kualitas variabel. ^[80] Topiramat adalah antikonvulsan kadang-kadang diresepkan sebagai mood stabilizer. However its efficay is unproven. ^{[ 81 ]} Namun efficay adalah terbukti. ^[81]