Variasi dalam suasana hati dan tingkat energi telah diamati sebagai bagian dari pengalaman manusia sejak jaman dahulu. The words " melancholia " (an old word for depression ) and "mania" have their etymologies in Ancient Greek . Kata-kata " melankoli "(sebuah kata tua untuk depresi ) dan "mania" telah mereka etimologi di Yunani Kuno . The word melancholia is derived from melas /μελας, meaning "black", and chole /χολη, meaning "bile" or "gall", [ 101 ] indicative of the term's origins in pre- Hippocratic humoral theories. The melankoli Kata berasal dari melas / μελας, yang berarti "hitam", dan chole / χολη, yang berarti "empedu" atau "empedu", [101] indikasi dari istilah yang asal dalam pra- Hippocrates humoral teori. Within the humoral theories, mania was viewed as arising from an excess of yellow bile , or a mixture of black and yellow bile. Dalam teori humoral, mania dipandang sebagai berasal dari kelebihan empedu kuning , atau campuran empedu hitam dan kuning. The linguistic origins of mania, however, are not so clear-cut. Para linguistik asal-usul mania, bagaimanapun, tidak begitu jelas. Several etymologies are proposed by the Roman physician Caelius Aurelianus , including the Greek word 'ania', meaning to produce great mental anguish, and 'manos', meaning relaxed or loose, which would contextually approximate to an excessive relaxing of the mind or soul (Angst and Marneros 2001). Beberapa etimologi diusulkan oleh Romawi dokter Caelius Aurelianus , termasuk '' Ania kata bahasa Yunani, yang berarti untuk menghasilkan penderitaan mental yang besar, dan 'Manos', yang berarti santai atau longgar, yang secara kontekstual akan perkiraan ke berlebihan santai dari pikiran atau jiwa ( kecemasan dan Marneros 2001). There are at least five other candidates, and part of the confusion surrounding the exact etymology of the word mania is its varied usage in the pre-Hippocratic poetry and mythologies (Angst and Marneros 2001). Setidaknya ada lima kandidat lainnya, dan bagian dari kebingungan etimologi yang tepat dari kata mania penggunaan bervariasi dalam pra-Hippocrates puisi dan mitologi (Angst dan Marneros 2001).
The basis of the current conceptualisation of manic-depressive illness can be traced back to the 1850s; on January 31, 1854, Jules Baillarger described to the French Imperial Academy of Medicine a biphasic mental illness causing recurrent oscillations between mania and depression, which he termed folie à double forme ('dual-form insanity'). [ 102 ] Two weeks later, on February 14, 1854, Jean-Pierre Falret presented a description to the Academy on what was essentially the same disorder, and designated folie circulaire ('circular insanity ') by him.(Sedler 1983) The two bitterly disputed as to who had been the first to conceptualise the condition. Dasar konseptualisasi saat ini penyakit manik-depresif dapat ditelusuri kembali ke tahun 1850-an; pada tanggal 31 Januari 1854, Jules Baillarger dijelaskan ke Prancis Imperial Academy of Medicine sebuah biphasic penyakit mental yang menyebabkan osilasi berulang antara mania dan depresi, yang disebutnya Folie à forme ganda ('dual-bentuk kegilaan'). [102] Dua minggu kemudian, pada tanggal 14 Februari 1854, Jean-Pierre Falret disajikan deskripsi ke Akademi pada apa yang dasarnya gangguan yang sama, dan ditunjuk circulaire Folie (' lingkaran kegilaan ') oleh-Nya. (Sedler 1983) Dua pahit sengketa mengenai siapa yang telah menjadi pertama untuk membuat konsep kondisi tersebut.
These concepts were developed by the German psychiatrist Emil Kraepelin (1856–1926), who, using Kahlbaum 's concept of cyclothymia , [ 103 ] categorized and studied the natural course of untreated bipolar patients. Konsep-konsep tersebut dikembangkan oleh Jerman psikiater Emil Kraepelin (1856-1926), yang, dengan menggunakan Kahlbaum konsep 'dari cyclothymia , [103] dikategorikan dan mempelajari program alami pasien bipolar yang tidak diobati. He coined the term manic depressive psychosis , after noting that periods of acute illness, manic or depressive, were generally punctuated by relatively symptom-free intervals where the patient was able to function normally. [ 104 ] Ia menciptakan istilah manic depresi psikosis , setelah mencatat bahwa periode penyakit akut, manik atau depresif, umumnya diselingi oleh interval bebas gejala yang relatif di mana pasien bisa berfungsi normal. [104]
The term "manic-depressive reaction " appeared in the first American Psychiatric Association Diagnostic Manual in 1952, influenced by the legacy of Adolf Meyer who had introduced the paradigm illness as a reaction of biogenetic factors to psychological and social influences. [ 105 ] Subclassification of bipolar disorder was first proposed by German psychiatrist Karl Leonhard in 1957; he was also the first to introduce the terms bipolar (for those with mania) and unipolar (for those with depressive episodes only). [ 106 ] Istilah "manic-depressive reaksi" muncul di pertama American Psychiatric Association Diagnostic Manual pada tahun 1952, dipengaruhi oleh warisan Adolf Meyer yang telah memperkenalkan paradigma sakit sebagai reaksi faktor biogenetika dan sosial pengaruh psikologis. [105] subklasifikasi dari gangguan bipolar pertama kali diusulkan oleh psikiater Jerman Karl Leonhard pada tahun 1957, adalah juga orang pertama yang memperkenalkan istilah (bipolar bagi mereka dengan mania) dan unipolar (bagi mereka dengan depresi hanya episode). ia
Senin, 14 Februari 2011
Epidemiologi
Bila didefinisikan secara luas 4% dari orang mengalami bipolar di beberapa titik dalam kehidupan mereka. [92] Prevalensi seumur hidup dari jenis gangguan bipolar I, yang mencakup setidaknya manic episode seumur hidup, secara umum diperkirakan sebesar 2%. [93] Ini adalah sama lazim pada pria dan wanita dan ditemukan di semua budaya dan kelompok etnis. [94]
A reanalysis of data from the National Epidemiological Catchment Area survey in the United States, however, suggested that 0.8 percent experience a manic episode at least once (the diagnostic threshold for bipolar I ) and 0.5 a hypomanic episode (the diagnostic threshold for bipolar II or cyclothymia). Sebuah reanalisis data dari epidemiologi DAS Area Nasional survei di Amerika Serikat, bagaimanapun, menyarankan bahwa 0,8 persen yang mengalami episode manik setidaknya sekali (ambang batas diagnostik untuk I bipolar ) dan 0,5 suatu hypomanic episode (ambang batas diagnostik untuk bipolar II atau cyclothymia). Including sub-threshold diagnostic criteria, such as one or two symptoms over a short time-period, an additional 5.1 percent of the population, adding up to a total of 6.4 percent, were classed as having a bipolar spectrum disorder. [ 95 ] A more recent analysis of data from a second US National Comorbidity Survey found that 1% met lifetime prevalence criteria for bipolar 1, 1.1% for bipolar II, and 2.4% for subthreshold symptoms. [ 96 ] There are conceptual and methodological limitations and variations in the findings. Termasuk sub-ambang kriteria diagnostik, seperti satu atau dua gejala selama jangka-waktu singkat, tambahan 5,1 persen dari populasi, menambahkan sampai total 6,4 persen, yang diklasifikasikan sebagai memiliki gangguan spektrum bipolar. [95] A analisis yang lebih baru data dari US kedua komorbiditas Nasional Survei menemukan bahwa 1% memenuhi kriteria prevalensi seumur hidup selama 1 bipolar, 1,1% untuk II bipolar, dan 2,4% untuk gejala subthreshold. [96] Ada dan metodologis keterbatasan konseptual dan variasi dalam temuan. Prevalence studies of bipolar disorder are typically carried out by lay interviewers who follow fully structured/fixed interview schemes; responses to single items from such interviews may suffer limited validity. Studi Prevalensi gangguan bipolar biasanya dilakukan oleh awam pewawancara yang mengikuti sepenuhnya terstruktur / skema wawancara tetap; tanggapan untuk item tunggal dari wawancara tersebut dapat menderita validitas terbatas. In addition, diagnosis and prevalence rates are dependent on whether a categorical or spectrum approach is used. Selain itu, tingkat prevalensi diagnosis dan tergantung pada apakah pendekatan kategorikal atau spektrum yang digunakan. Concerns have arisen about the potential for both underdiagnosis and overdiagnosis. [ 97 ] Kekhawatiran muncul tentang potensi untuk kedua underdiagnosis dan overdiagnosis. [97]
Late adolescence and early adulthood are peak years for the onset of bipolar disorder. [ 98 ] [ 99 ] [ which? ] One study also found that in 10% of bi-polar cases, the onset of mania had happened after the patient had turned 50. [ 100 ] Akhir masa remaja dan masa awal dewasa tahun puncak untuk timbulnya gangguan bipolar. [98] [99] [ mana? ] Satu studi juga menemukan bahwa 10% dari kasus bi-polar, awal mania yang terjadi setelah pasien telah berubah 50. [100]
A reanalysis of data from the National Epidemiological Catchment Area survey in the United States, however, suggested that 0.8 percent experience a manic episode at least once (the diagnostic threshold for bipolar I ) and 0.5 a hypomanic episode (the diagnostic threshold for bipolar II or cyclothymia). Sebuah reanalisis data dari epidemiologi DAS Area Nasional survei di Amerika Serikat, bagaimanapun, menyarankan bahwa 0,8 persen yang mengalami episode manik setidaknya sekali (ambang batas diagnostik untuk I bipolar ) dan 0,5 suatu hypomanic episode (ambang batas diagnostik untuk bipolar II atau cyclothymia). Including sub-threshold diagnostic criteria, such as one or two symptoms over a short time-period, an additional 5.1 percent of the population, adding up to a total of 6.4 percent, were classed as having a bipolar spectrum disorder. [ 95 ] A more recent analysis of data from a second US National Comorbidity Survey found that 1% met lifetime prevalence criteria for bipolar 1, 1.1% for bipolar II, and 2.4% for subthreshold symptoms. [ 96 ] There are conceptual and methodological limitations and variations in the findings. Termasuk sub-ambang kriteria diagnostik, seperti satu atau dua gejala selama jangka-waktu singkat, tambahan 5,1 persen dari populasi, menambahkan sampai total 6,4 persen, yang diklasifikasikan sebagai memiliki gangguan spektrum bipolar. [95] A analisis yang lebih baru data dari US kedua komorbiditas Nasional Survei menemukan bahwa 1% memenuhi kriteria prevalensi seumur hidup selama 1 bipolar, 1,1% untuk II bipolar, dan 2,4% untuk gejala subthreshold. [96] Ada dan metodologis keterbatasan konseptual dan variasi dalam temuan. Prevalence studies of bipolar disorder are typically carried out by lay interviewers who follow fully structured/fixed interview schemes; responses to single items from such interviews may suffer limited validity. Studi Prevalensi gangguan bipolar biasanya dilakukan oleh awam pewawancara yang mengikuti sepenuhnya terstruktur / skema wawancara tetap; tanggapan untuk item tunggal dari wawancara tersebut dapat menderita validitas terbatas. In addition, diagnosis and prevalence rates are dependent on whether a categorical or spectrum approach is used. Selain itu, tingkat prevalensi diagnosis dan tergantung pada apakah pendekatan kategorikal atau spektrum yang digunakan. Concerns have arisen about the potential for both underdiagnosis and overdiagnosis. [ 97 ] Kekhawatiran muncul tentang potensi untuk kedua underdiagnosis dan overdiagnosis. [97]
Late adolescence and early adulthood are peak years for the onset of bipolar disorder. [ 98 ] [ 99 ] [ which? ] One study also found that in 10% of bi-polar cases, the onset of mania had happened after the patient had turned 50. [ 100 ] Akhir masa remaja dan masa awal dewasa tahun puncak untuk timbulnya gangguan bipolar. [98] [99] [ mana? ] Satu studi juga menemukan bahwa 10% dari kasus bi-polar, awal mania yang terjadi setelah pasien telah berubah 50. [100]
Prognosa
Bagi banyak orang dengan gangguan bipolar yang baik prognosis hasil dari pengobatan yang baik, yang, pada gilirannya, hasil dari akurat diagnosis . Because bipolar disorder can have a high rate of both under-diagnosis and misdiagnosis , [ 6 ] it is often difficult for individuals with the condition to receive timely and competent treatment. Karena gangguan bipolar dapat memiliki tingkat tinggi dari kedua-diagnosis di bawah dan misdiagnosis , [6] seringkali sulit bagi individu dengan kondisi untuk menerima dan kompeten pengobatan tepat waktu.
Bipolar disorder can be a severely disabling medical condition. Gangguan bipolar dapat kondisi medis yang sangat mematikan. However, many individuals with bipolar disorder can live full and satisfying lives. Namun, banyak orang dengan gangguan bipolar bisa hidup penuh dan memuaskan. Quite often, medication is needed to enable this. Cukup sering, pengobatan diperlukan untuk memungkinkan ini. Persons with bipolar disorder may have periods of normal or near normal functioning between episodes. [ 82 ] Orang dengan gangguan bipolar mungkin memiliki periode mendekati normal berfungsi atau normal antara episode. [82]
Prognosis depends on many factors such as the right medicines and dosage, comprehensive knowledge of the disease and its effects; a positive relationship with a competent medical doctor and therapist; and good physical health, which includes exercise, nutrition, and a regulated stress level. Prognosis tergantung pada banyak faktor seperti obat-obatan dan dosis yang tepat, pengetahuan yang komprehensif dari penyakit dan efeknya, sebuah hubungan positif dengan seorang dokter medis yang kompeten dan terapis, dan kesehatan fisik yang baik, yang mencakup latihan, gizi, dan tingkat stres diatur. There are other factors that lead to a good prognosis, such as being very aware of small changes in a person's energy, mood, sleep and eating behaviors. [ 83 ] Ada faktor lain yang menyebabkan prognosis yang baik, seperti yang sangat menyadari perubahan kecil dalam sebuah energi seseorang, suasana hati, tidur dan perilaku makan. [83]
Another study confirmed the seriousness of the disorder as "the standardized all-cause mortality ratio among patients with BD is increased approximately two-fold." Studi lain menegaskan keseriusan dari gangguan sebagai "semua penyebab kematian standar rasio antara pasien dengan BD meningkat sekitar dua kali lipat." Bipolar disorder is currently regarded "as possibly the most costly category of mental disorders in the United States." Gangguan bipolar saat ini dianggap "sebagai kemungkinan kategori yang paling mahal gangguan mental di Amerika Serikat." Episodes of abnormality are associated with distress and disruption, and an elevated risk of suicide , especially during depressive episodes. [ 85 ] Episode kelainan berhubungan dengan kesusahan dan gangguan, dan peningkatan risiko bunuh diri , terutama selama episode depresi. [85]
Symptoms precceding a relapse ( prodromal ), specially those related to mania, can be reliably identified by people with BD. [ 87 ] There have been intents to teach patients coping strategies when noticing such symptoms with encouraging results. [ 88 ] Gejala precceding kambuh ( prodromal ), khususnya yang berkaitan dengan mania, dapat diandalkan diidentifikasi oleh orang-orang dengan BD. [87] Ada maksud untuk mengajar pasien strategi mengatasi ketika melihat gejala tersebut dengan hasil yang menggembirakan. [88]
Bipolar disorder can be a severely disabling medical condition. Gangguan bipolar dapat kondisi medis yang sangat mematikan. However, many individuals with bipolar disorder can live full and satisfying lives. Namun, banyak orang dengan gangguan bipolar bisa hidup penuh dan memuaskan. Quite often, medication is needed to enable this. Cukup sering, pengobatan diperlukan untuk memungkinkan ini. Persons with bipolar disorder may have periods of normal or near normal functioning between episodes. [ 82 ] Orang dengan gangguan bipolar mungkin memiliki periode mendekati normal berfungsi atau normal antara episode. [82]
Prognosis depends on many factors such as the right medicines and dosage, comprehensive knowledge of the disease and its effects; a positive relationship with a competent medical doctor and therapist; and good physical health, which includes exercise, nutrition, and a regulated stress level. Prognosis tergantung pada banyak faktor seperti obat-obatan dan dosis yang tepat, pengetahuan yang komprehensif dari penyakit dan efeknya, sebuah hubungan positif dengan seorang dokter medis yang kompeten dan terapis, dan kesehatan fisik yang baik, yang mencakup latihan, gizi, dan tingkat stres diatur. There are other factors that lead to a good prognosis, such as being very aware of small changes in a person's energy, mood, sleep and eating behaviors. [ 83 ] Ada faktor lain yang menyebabkan prognosis yang baik, seperti yang sangat menyadari perubahan kecil dalam sebuah energi seseorang, suasana hati, tidur dan perilaku makan. [83]
Functioning Berfungsi
A recent 20-year prospective study on bipolar I and II found that functioning varied over time along a spectrum from good to fair to poor. Sebuah penelitian prospektif baru 20-tahun pada bipolar I dan II menemukan bahwa berfungsi bervariasi dari waktu ke waktu sepanjang spektrum dari yang baik untuk adil miskin. During periods of major depression or mania (in BPI), functioning was on average poor, with depression being more persistently associated with disability than mania. Selama periode depresi berat atau mania (di BPI), berfungsi berada di miskin rata-rata, dengan depresi yang lebih terus-menerus berhubungan dengan cacat dari mania. Functioning between episodes was on average good — more or less normal. Berfungsi antara episode adalah rata-rata baik - lebih atau kurang normal. Subthreshold symptoms were generally still substantially impairing, however, except for hypomania (below or above threshold) which was associated with improved functioning. [ 84 ] subthreshold gejala umumnya masih secara substansial mempengaruhi, bagaimanapun, kecuali untuk hypomania (di bawah atau di atas ambang batas) yang dikaitkan dengan fungsi ditingkatkan. [84]Another study confirmed the seriousness of the disorder as "the standardized all-cause mortality ratio among patients with BD is increased approximately two-fold." Studi lain menegaskan keseriusan dari gangguan sebagai "semua penyebab kematian standar rasio antara pasien dengan BD meningkat sekitar dua kali lipat." Bipolar disorder is currently regarded "as possibly the most costly category of mental disorders in the United States." Gangguan bipolar saat ini dianggap "sebagai kemungkinan kategori yang paling mahal gangguan mental di Amerika Serikat." Episodes of abnormality are associated with distress and disruption, and an elevated risk of suicide , especially during depressive episodes. [ 85 ] Episode kelainan berhubungan dengan kesusahan dan gangguan, dan peningkatan risiko bunuh diri , terutama selama episode depresi. [85]
Recovery and recurrence Pemulihan dan kambuh
A naturalistic study from first admission for mania or mixed episode (representing the hospitalized and therefore most severe cases) found that 50% achieved syndromal recovery (no longer meeting criteria for the diagnosis) within six weeks and 98% within two years. Sebuah studi naturalistik dari masuk pertama untuk mania atau episode campuran (mewakili kasus dirawat di rumah sakit dan karenanya paling parah) menemukan bahwa 50% dicapai pemulihan syndromal (tidak memenuhi kriteria lagi untuk diagnosis) dalam waktu enam minggu dan 98% dalam waktu dua tahun. 72% achieved symptomatic recovery (no symptoms at all) and 43% achieved functional recovery (regaining of prior occupational and residential status). 72% mencapai pemulihan simptomatik (tanpa gejala sama sekali) dan 43% mencapai pemulihan fungsional (mengembalikan status sebelum kerja dan perumahan). However, 40% went on to experience a new episode of mania or depression within 2 years of syndromal recovery, and 19% switched phases without recovery. [ 86 ] Namun, 40% melanjutkan untuk mengalami episode baru mania atau depresi dalam waktu 2 tahun pemulihan syndromal, dan 19% diaktifkan tahap tanpa pemulihan. [86]Symptoms precceding a relapse ( prodromal ), specially those related to mania, can be reliably identified by people with BD. [ 87 ] There have been intents to teach patients coping strategies when noticing such symptoms with encouraging results. [ 88 ] Gejala precceding kambuh ( prodromal ), khususnya yang berkaitan dengan mania, dapat diandalkan diidentifikasi oleh orang-orang dengan BD. [87] Ada maksud untuk mengajar pasien strategi mengatasi ketika melihat gejala tersebut dengan hasil yang menggembirakan. [88]
Mortality Kematian
Bipolar disorder can cause suicidal ideation that leads to suicidal attempts. Gangguan bipolar dapat menimbulkan keinginan bunuh diri yang mengarah ke bunuh diri usaha. One out of 3 people with bipolar disorder report past attempts of suicide or complete it, [ 89 ] and the annual average suicide rate is 0.4%, which is 10 to 20 times that of the general population. [ 90 ] The standardized mortality ratio from suicide in BD is between 18 and 25. [ 91 ] Satu dari 3 orang dengan masa lalu laporan gangguan bipolar mencoba bunuh diri atau lengkap itu, [89] dan tingkat bunuh diri rata-rata tahunan adalah 0,4%, yang 10 sampai 20 kali dari populasi umum. [90] The rasio mortalitas standar dari bunuh diri di BD adalah antara 18 dan 25. [91]Epidemiology Epidemiologi
Manajemen
Ada sejumlah farmakologi dan psikoterapi teknik yang digunakan untuk mengobati Bipolar Disorder. Individuals may use self-help and pursue a personal recovery journey. Individu dapat menggunakan self-help dan mengejar pribadi pemulihan perjalanan.
Hospitalization may be required especially with the manic episodes present in bipolar I. This can be voluntary or (if mental health legislation allows and varying state-to-state regulations in the USA) involuntary (called civil or involuntary commitment ). Rawat inap mungkin diperlukan terutama dengan episode manic hadir di I. bipolar ini dapat sukarela atau (jika undang-undang kesehatan mental memungkinkan dan berbagai negara-untuk-negara peraturan di Amerika Serikat) paksa (atau disebut sipil komitmen disengaja ). Long-term inpatient stays are now less common due to deinstitutionalization , although these can still occur. [ 64 ] Following (or in lieu of) a hospital admission, support services available can include drop-in centers, visits from members of a community mental health team or Assertive Community Treatment team, supported employment and patient-led support groups, intensive outpatient programs. jangka-panjang rawat inap tetap sekarang kurang umum karena deinstitutionalization , meskipun ini masih bisa terjadi. [64] Setelah (atau sebagai pengganti dari) sebuah masuk rumah sakit, dukungan layanan yang tersedia dapat termasuk Drop In Center, kunjungan dari anggota komunitas mental kesehatan tim atau asertif Pengobatan Komunitas tim, pekerjaan didukung dan memimpin kelompok-kelompok pendukung-pasien, program rawat jalan intensif. These are sometimes referred to partial-inpatient programs. [ 65 ] Ini kadang-kadang disebut-program rawat inap parsial. [65]
Sodium valproate is a common mood stabilizer valproate Sodium adalah mood stabilizer umum The mainstay of treatment is a mood stabilizer medication such as lithium carbonate or lamotrigine . [ 69 ] [ 70 ] Lamotrigine has been found to be best for preventing depressions, while lithium is the only drug proven to reduce suicide in bipolar patients. Perawatan yang utama adalah mood stabilizer obat seperti lithium karbonat atau lamotrigin . [69] [70] Lamotrigin telah ditemukan untuk menjadi yang terbaik untuk mencegah depresi, sedangkan lithium adalah obat hanya terbukti untuk mengurangi bunuh diri pada pasien bipolar. These two drugs comprise several unrelated compounds which have been shown to be effective in preventing relapses of manic, or in the one case, depressive episodes. Kedua obat terdiri dari beberapa senyawa yang tidak terkait yang telah terbukti efektif dalam mencegah kambuh dari manic, atau dalam kasus satu episode depresi. The first known and "gold standard" mood stabilizer is lithium , [ 71 ] while almost as widely used is sodium valproate , [ 72 ] also used as an anticonvulsant . Yang pertama dikenal dan "standar emas" mood stabilizer adalah lithium , [71] sementara hampir secara luas digunakan adalah valproate natrium , [72] juga digunakan sebagai antikonvulsan . Other anticonvulsants used in bipolar disorder include carbamazepine , reportedly more effective in rapid cycling bipolar disorder, and lamotrigine , which is the first anticonvulsant shown to be of benefit in bipolar depression. [ 73 ] Depending on the severity of the case, anti-convulsants may be used in combination with lithium-based products or on their own. [ 74 ] antikonvulsan lain yang digunakan dalam gangguan bipolar termasuk carbamazepine , dilaporkan lebih efektif dalam bersepeda gangguan bipolar cepat, dan lamotrigin , yang merupakan anticonvulsant pertama terbukti bermanfaat dalam depresi bipolar. [73] Tergantung pada beratnya kasus, mungkin antikonvulsan digunakan dalam kombinasi dengan produk berbasis lithium atau mereka sendiri. [74]
Treatment of the agitation in acute manic episodes has often required the use of antipsychotic medications, such as chlorpromazine and the atypical antipsychotics quetiapine and olanzapine . Perlakuan terhadap agitasi di episode manik akut sering diperlukan penggunaan antipsikotik obat, seperti klorpromazin dan antipsikotik atipikal quetiapine dan olanzapine . More recently, olanzapine and quetiapine have been approved as effective monotherapy for the maintenance of bipolar disorder. [ 75 ] A head-to-head randomized control trial in 2005 has also shown olanzapine monotherapy to be as effective and safe as lithium in prophylaxis . [ 76 ] Baru-baru ini, olanzapine dan quetiapine telah disetujui sebagai monoterapi yang efektif untuk pemeliharaan gangguan bipolar. [75] A head-to-head trial control acak pada tahun 2005 juga menunjukkan monoterapi olanzapine menjadi seperti yang efektif dan aman sebagai lithium dalam profilaksis . [ 76]
The use of antidepressants in bipolar disorder has been debated, with some studies reporting a worse outcome with their use triggering manic, hypomanic or mixed episodes, especially if no mood stabiliser is used. Penggunaan antidepresan dalam gangguan bipolar telah diperdebatkan, dengan beberapa studi melaporkan hasil buruk dengan penggunaannya memicu episode manik, hypomanic atau campuran, khususnya jika tidak ada penstabil mood yang digunakan. However, most mood stabilizers are of limited effectiveness in depressive episodes. Namun, stabilisator suasana hati sebagian besar efektivitas terbatas dalam episode depresi. Rapid cycling can be induced or made worse by antidepressants , unless there is adjunctive treatment with a mood stabilizer. [ 77 ] [ 78 ] One large-scale study found that depression in bipolar disorder responds no better to an antidepressant with mood stabilizer than it does to a mood stabilizer alone. [ 79 ] Omega 3 fatty acids , in addition to normal pharmacological treatment, may have beneficial effects on depressive symptoms, although studies have been scarce and of variable quality. [ 80 ] Topiramate is an anticonvulsant sometimes prescribed as a mood stabilizer. Rapid bersepeda dapat diinduksi atau dibuat buruk oleh antidepresan , kecuali ada pengobatan adjunctive dengan mood stabilizer. [77] [78] Satu-skala penelitian besar menemukan bahwa depresi pada gangguan bipolar merespon tidak lebih baik untuk antidepresan dengan penstabil mood daripada tidak untuk stabilizer mood saja. [79] Omega 3 asam lemak , di samping pengobatan farmakologi normal, mungkin memiliki efek menguntungkan pada gejala depresi, meskipun penelitian telah langka dan kualitas variabel. [80] Topiramat adalah antikonvulsan kadang-kadang diresepkan sebagai mood stabilizer. However its efficay is unproven. [ 81 ] Namun efficay adalah terbukti. [81]
Hospitalization may be required especially with the manic episodes present in bipolar I. This can be voluntary or (if mental health legislation allows and varying state-to-state regulations in the USA) involuntary (called civil or involuntary commitment ). Rawat inap mungkin diperlukan terutama dengan episode manic hadir di I. bipolar ini dapat sukarela atau (jika undang-undang kesehatan mental memungkinkan dan berbagai negara-untuk-negara peraturan di Amerika Serikat) paksa (atau disebut sipil komitmen disengaja ). Long-term inpatient stays are now less common due to deinstitutionalization , although these can still occur. [ 64 ] Following (or in lieu of) a hospital admission, support services available can include drop-in centers, visits from members of a community mental health team or Assertive Community Treatment team, supported employment and patient-led support groups, intensive outpatient programs. jangka-panjang rawat inap tetap sekarang kurang umum karena deinstitutionalization , meskipun ini masih bisa terjadi. [64] Setelah (atau sebagai pengganti dari) sebuah masuk rumah sakit, dukungan layanan yang tersedia dapat termasuk Drop In Center, kunjungan dari anggota komunitas mental kesehatan tim atau asertif Pengobatan Komunitas tim, pekerjaan didukung dan memimpin kelompok-kelompok pendukung-pasien, program rawat jalan intensif. These are sometimes referred to partial-inpatient programs. [ 65 ] Ini kadang-kadang disebut-program rawat inap parsial. [65]
Psychosocial Psikososial
Psychotherapy is aimed at alleviating core symptoms, recognizing episode triggers, reducing negative expressed emotion in relationships, recognizing prodromal symptoms before full-blown recurrence, and, practicing the factors that lead to maintenance of remission [ 66 ] Cognitive behavioural therapy , family-focused therapy , and psychoeducation have the most evidence for efficacy in regard to relapse prevention, while interpersonal and social rhythm therapy and cognitive-behavioural therapy appear the most effective in regard to residual depressive symptoms. Psikoterapi ditujukan untuk mengurangi gejala inti, mengakui episode memicu, mengurangi emosi dinyatakan negatif dalam hubungan, mengenali prodromal gejala sebelum-blown kambuh penuh, dan, berlatih faktor-faktor yang menyebabkan pemeliharaan remisi [66] Terapi perilaku kognitif , fokus terapi keluarga , dan psychoeducation memiliki bukti yang paling untuk keberhasilan dalam hal pencegahan kambuh, sedangkan interpersonal dan sosial irama terapi kognitif-perilaku terapi dan muncul yang paling efektif dalam hubungannya dengan gejala depresi sisa. Most studies have been based only on bipolar I, however, and treatment during the acute phase can be a particular challenge. [ 67 ] Some clinicians emphasize the need to talk with individuals experiencing mania, to develop a therapeutic alliance in support of recovery . [ 68 ] Kebanyakan penelitian telah didasarkan hanya pada bipolar I, bagaimanapun, dan pengobatan selama fase akut bisa menjadi tantangan tertentu. [67] Beberapa dokter menekankan perlu berbicara dengan individu mengalami mania, untuk mengembangkan aliansi terapeutik dalam mendukung pemulihan . [ 68]Medication Obat
Treatment of the agitation in acute manic episodes has often required the use of antipsychotic medications, such as chlorpromazine and the atypical antipsychotics quetiapine and olanzapine . Perlakuan terhadap agitasi di episode manik akut sering diperlukan penggunaan antipsikotik obat, seperti klorpromazin dan antipsikotik atipikal quetiapine dan olanzapine . More recently, olanzapine and quetiapine have been approved as effective monotherapy for the maintenance of bipolar disorder. [ 75 ] A head-to-head randomized control trial in 2005 has also shown olanzapine monotherapy to be as effective and safe as lithium in prophylaxis . [ 76 ] Baru-baru ini, olanzapine dan quetiapine telah disetujui sebagai monoterapi yang efektif untuk pemeliharaan gangguan bipolar. [75] A head-to-head trial control acak pada tahun 2005 juga menunjukkan monoterapi olanzapine menjadi seperti yang efektif dan aman sebagai lithium dalam profilaksis . [ 76]
The use of antidepressants in bipolar disorder has been debated, with some studies reporting a worse outcome with their use triggering manic, hypomanic or mixed episodes, especially if no mood stabiliser is used. Penggunaan antidepresan dalam gangguan bipolar telah diperdebatkan, dengan beberapa studi melaporkan hasil buruk dengan penggunaannya memicu episode manik, hypomanic atau campuran, khususnya jika tidak ada penstabil mood yang digunakan. However, most mood stabilizers are of limited effectiveness in depressive episodes. Namun, stabilisator suasana hati sebagian besar efektivitas terbatas dalam episode depresi. Rapid cycling can be induced or made worse by antidepressants , unless there is adjunctive treatment with a mood stabilizer. [ 77 ] [ 78 ] One large-scale study found that depression in bipolar disorder responds no better to an antidepressant with mood stabilizer than it does to a mood stabilizer alone. [ 79 ] Omega 3 fatty acids , in addition to normal pharmacological treatment, may have beneficial effects on depressive symptoms, although studies have been scarce and of variable quality. [ 80 ] Topiramate is an anticonvulsant sometimes prescribed as a mood stabilizer. Rapid bersepeda dapat diinduksi atau dibuat buruk oleh antidepresan , kecuali ada pengobatan adjunctive dengan mood stabilizer. [77] [78] Satu-skala penelitian besar menemukan bahwa depresi pada gangguan bipolar merespon tidak lebih baik untuk antidepresan dengan penstabil mood daripada tidak untuk stabilizer mood saja. [79] Omega 3 asam lemak , di samping pengobatan farmakologi normal, mungkin memiliki efek menguntungkan pada gejala depresi, meskipun penelitian telah langka dan kualitas variabel. [80] Topiramat adalah antikonvulsan kadang-kadang diresepkan sebagai mood stabilizer. However its efficay is unproven. [ 81 ] Namun efficay adalah terbukti. [81]
Langganan:
Postingan (Atom)